La reconstruction mammaire différée

On appelle une reconstruction mammaire différée, lorsque la reconstruction a lieu plusieurs mois après la mastectomie.

En général, nous attendons un an après la fin des traitements complémentaires du cancer du sein (chimiothérapie, radiothérapie). C'est le type de reconstruction le plus souvent réalisé.

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La mastectomie ayant emporté la glande mammaire, la peau du sein et la plaque aréolomamelonaire. ces 3 éléments seront à reconstruire. toutes les techniques de reconstructions sont evaluées au cas par cas pour chaque patiente en fonction des séquelles laissées par la mastectomie et la radiothérapie, les contres-indications éventuelles, la morphologie de la patiente, et son souhait.

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voir "les techniques".

 

Voici quelques grands principes :

Lorsqu'il y a eu de la radiothérapie, la mise en place d'un implant mammaire (ou d'un expandeur) est très fortement déconseillé en raison d'un risque important de complications immédiates (désunion) et  à long terme (coques, douleurs, sein figé, asymétrie, déplacement de l'implant).

Lorsque la patiente souhaite un volume important (bonnet B/C/D), les lambeaux sont la meilleur technique.

Lorsque la patiente souhaite un petit volume (bonnet A) le lipofilling est une excellente technique.

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